【 筋膜炎 】｜筋骨扭傷｜「Neuron 復健坊」物理治療及運動創傷中心
【筋膜炎】｜
筋骨扭傷
筋膜炎｜筋骨扭傷 — 筋膜炎是指筋膜的病理性改變，可以發生在全身的各個部位，引起機體肌肉筋膜的各種不適表現，比如疼痛、肌肉緊張或無力、肌肉痙攣、皮膚麻木、運動障礙等。患者觸摸疼痛部位時，有可能觸摸到較硬的腫塊或條索狀結節，觸摸、按壓時可能引起疼痛加重。
筋膜炎的成因
筋膜炎顧名思義，就是足底的筋膜發炎了。但好好的筋膜怎麼會突然發炎呢？全身上下的筋膜這麼多，為什麼偏偏是足底在發炎呢？這其實跟足底的結構有很大的關係。足底筋膜的形狀，其實就像是弓弦一樣，是一個網狀、扇形的結締組織，支撐著腳部的足弓，包覆腳跟到腳趾的骨頭，並且吸收你在走路時的衝擊能量，是人體非常重要的避震器，而且精巧又輕薄。如果在足底筋膜上的壓力與張力變得過大，筋膜上就可能出現小小的撕裂傷。當重複的伸展以及撕裂一再刺激筋膜的狀況下，就會導致足底筋膜的發炎。
筋膜炎常見的症狀
很多人會覺得，足底筋膜炎不就是腳痛嗎？其實足底筋膜炎的症狀，是有以下特色的：
- 早上起床踩到地板的第一步會特別痛，最常痛在接近足跟的位置。
- 開始行走幾步之後，通常會比較不痛一些。
- 走太久或站太久之後，就又發生疼痛。
- 痛最常發生在運動之後，而不是運動的期間。
- 腳跟在按壓時感到特別疼痛。
筋膜炎的來因
- 過度運動（最常見的是徒然增加了跑步訓練的距離）
- 穿了不適合的鞋子
- 先天結構異常，例如扁平足、長短腳、空凹足
- 行走凹凸不平的路面
- 長期站立或走路
- 過度肥胖
- 足底筋膜退化，特別是年紀超過40歲的成人
- 足跟的骨刺 。但很多有骨刺的人，不一定會有足底筋膜炎喔。
筋膜炎的治療方式
足底筋膜炎的治療方式，依照患者的嚴重程度、可配合的程度，以及可負擔的程度，其實有不少的選擇。最簡單的方式，就是在症狀發作時使用口服藥物治療，常見的藥物有非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)以及類固醇，疼痛時也可以考慮使用足部的止痛貼布。
Neuron 復健坊物理治療及運動創傷中心會搭配物理治療、局部注射，或者是骨震波治療。
物理治療
物理治療顧名思義，就是用物理性的方式（冷、熱、光、電）來達到治療的效果。常見的做法是透過電療或者是熱療，來促進局部的血液循環，刺激神經的末梢，藉此達到止痛、消炎的效果。如果口服藥物以及物理治療都還是不夠的患者，就可能使用局部藥物注射的方式。
局部藥物注射
藥物注射通常會注射在痛點上。醫師會先用觸診，或者是超音波的方式檢查，確認注射的位置。注射的物質有可能是類固醇、消炎藥，另外有些研究認為注射自體血漿製劑（PRP）以及葡萄糖溶液，可能達到促進組織增生的效果，因此也是選擇之一。
骨震波治療
骨震波治療是一種新的治療方式，原理是利用高能量的震波接觸皮膚表面，讓皮膚底下的筋膜接收到能量後，遭到非常輕微的破壞。在輕微的破壞後，組織的循環會增加，也會啟動修復的機制，藉此達到治療的效果。骨震波治療在治療的當下會有輕微的疼痛，在治療後的幾天，通常就會感到症狀的好轉。通常治療會維持三個月到半年的時間，因此要有點耐心。
筋骨扭傷，如果不痛了就等於好了嗎？
常常在臨床上，會遇到個案抱怨說幾個月前的腳踝扭傷『不痛之後』，怎麼常常腳踝還會重複扭傷。在活動時，很容易不敢用力、感覺活動不自在，甚至在運動過後，腳踝扭傷的症狀又重現。當然，就算不痛了也不代表完全好起來了。病人也能感覺在運動時，腳踝的感覺和過去明顯不一樣了，究竟是什麼原因在影響腳踝扭傷的恢復過程呢？
介紹一下兩種腳踝扭傷 (筋骨扭傷)的診斷分類：
1. 結構性損傷：像是腳踝周邊的韌帶、骨頭骨折、骨裂、半月板本身組織的傷害，通常會伴隨急性的損傷，像是紅腫熱痛。這時治療的目標在於：降低疼痛程度、消除腳踝腫脹、加速組織循環和恢復。
2. 功能性損傷：雖然局部組織像是骨頭、韌帶組織本身恢復後，但是踝關節本身的穩定度和關節活動度仍然不足，使得關節的本體感覺、平衡的能力、甚至讓步態異常。讓腳關節處在好了一半的感覺。
| FAQ
筋膜炎（fasciitis）又稱纖維織炎（fibrositis），是指筋膜的病理性改變，可以發生在全身的各個部位，引起機體肌肉筋膜的各種不適表現，比如疼痛、肌肉緊張或無力、肌肉痙攣、皮膚麻木、運動障礙等
腳底接近腳跟處疼痛
起床後、最一開始踩地時，以及長時間休息後，疼痛最為劇烈
通常行走數分鐘後疼痛會減輕
運動後（而不是運動期間）疼痛會加劇
足底筋膜炎的6大風險因子:
- 40歲以上
- 長期站立或行走：如老師、軍人、運動員、美髮師、餐飲服務員等都是好發族群。
- 患有扁平足：因足部結構異常，導致足底筋膜長期被拉扯而發炎。
- 患有高弓足：足弓過高導致緩衝功能降低，足跟承受較大的地面衝力而容易發炎。
- 體重過重：身體肥胖會造成足部承受較大的壓力，引發足底筋膜炎。
- 常穿不適合的鞋子：穿高跟鞋或鞋底太硬的鞋子，會讓足弓承受更大壓力。
筋膜炎出現位置:由於人體的重量有60% 由兩腳的跟骨來承受，因此足底筋膜炎的疼痛部位約有90% 即發生於靠近足跟的腳底，只有少數發生於足弓與前足
足底筋膜炎發生機率非常的高，有一些方法可以自我判斷。
Ａ. 痛點在足跟內側或腳的中間，早上踩第一步特別痛，或是久坐後踩地痛下午時比較痛，走路走久後開始痛。
Ｂ. 高風險族群呢？工作需要久站久走，或是小腿肚捏起來很僵硬。
Ｃ. 足弓問題：高足弓或是扁平足，體重過重，女生愛穿高跟鞋，或是有人的習慣-跑步或走路時，喜歡用足跟蹬地者。
以上這些特點符合越多，你越有可能是足底筋膜炎！當然詳細狀況，還是要交由專業醫療人員判斷。