【 十字韌帶創傷 】｜韌帶拉傷 ｜「Neuron 復健坊」物理治療及運動創傷中心
十字韌帶創傷｜
韌帶拉傷
什麼是十字韌帶創傷？韌帶拉傷後有什麼後果？
十字韌帶創傷｜韌帶拉傷 — 十字韌帶（Anterior Cruciate Ligament，簡稱ACL）一般是指前十字韌帶，前十字韌帶主要用來穩住脛骨，防止小腿往前後滑動。而 十字韌帶創傷 （ACL Injuries）是其中最常見的膝關節運動創傷，運動員往往最怕十字韌帶拉傷，除了會帶來劇痛，如果撕裂程度嚴重，患者無法自行痊癒，更會影響運動表現。
十字韌帶創傷 - 甚麼是十字韌帶？
十字韌帶就是把膝關節兩塊骨頭連起來的身體組織，身體上大部分關節都是由韌帶連接起來，以提供關節的穩定性。簡單來說，膝關節有四條韌帶，除了前十字韌帶（ACL），還有後十字韌帶（Posterior Cruciate Ligament）、內側副韌帶（Medical Collateral Ligament）和外側副韌帶（Lateral Collateral Ligament）。
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十字韌帶創傷 - 韌帶損傷的表現
運動或外傷後，當出現關節周圍的劇烈疼痛、壓痛、關節活動受限等情況，且可能伴隨皮膚的腫脹或淤青時，一般認定是韌帶受傷了。
對於某些十字韌帶撕裂（如前交叉韌帶、跟腱斷裂），受傷時可能會聽到異響聲。
十字韌帶創傷 - 拉傷、撕裂程度和診斷
通常十字韌帶受傷後，可進行骨科測試，再配合磁力共振去診斷十字韌帶是否有損傷。十字韌帶撕裂或拉傷一般可分為三級：第一級為輕微拉傷或撕裂，膝關節沒有明顯不穩的情況，疼痛或腫脹亦較輕微，配合適當的治療，可靠自癒能力約四至六周後恢復；第二級為中度撕裂，即十字韌帶部分撕裂但未完全斷開，膝關節會感到不穩，有時會覺得「甩」的感覺，進行骨科測試時會感到膝關節有鬆動感；第三級為完全斷裂，十字韌帶斷開並分為兩部分，患者未必會十分疼痛，但膝關節有機會腫脹或發炎，骨科測試時會感到十字韌帶沒有阻力。
如何預防十字韌帶創傷
根據研究指出，大多數十字韌帶受傷都是非創傷性，換句話說，即使沒有受到碰撞，受傷可以由運動員自己本身跳動、轉向或者急停時導致。文獻亦指，以下一連串的運動或預防方法，有機會減少十字韌帶受傷的發生，例如減少下肢和膝關節內旋的角度、增強下肢肌肉力量、增加膝關節彎曲時的神經肌肉控制等。
常見的韌帶損傷部位
踝關節
韌帶撕裂最常見於外側韌帶，內側三角韌帶受傷的概率也很高。 踝扭傷在日常生活中非常常見，但在體育運動損傷中更為普遍。
膝關節
傷後易出現膝關節軟骨、半月板的繼發損傷，使膝關節老化速度明顯加快、關節穩定性下降。 傷者不能完成急跑、急停、變線跑、跳躍等動作，運動水平大為下降。
腕關節
腕部共有20條韌帶，跌倒時最可能的受力點在手上。 患者會出現持續的腕尺背側（即手腕內側）疼痛，在支撐身體、旋腕動作時表現困難。
十字韌帶創傷 · 危害性
十字韌帶創傷的嚴重性取決於多個因素，包括創傷的性質、程度、患者的年齡和伴隨損傷等。嚴重的創傷可能涉及十字韌帶的完全撕裂，導致明顯的關節不穩定性，而較輕的創傷可能僅涉及部分撕裂或拉傷。此外，伴隨損傷如半月板或關節軟骨損傷也可以增加創傷的嚴重性。治療及時性對於減輕創傷的嚴重性至關重要，而年齡則可能影響康復速度。總之，針對十字韌帶創傷，早期診斷和適當治療是關鍵，以確保最佳的康復結果，降低關節不穩定性和其他併發症的風險，並提高患者的生活質量。
十字韌帶創傷 · 嚴重性
物理治療項目的必要性是不可忽視的，它在幾個關鍵方面提供了重要的價值。首先，物理治療是有效的疼痛管理方式，可以幫助患者減輕急性和慢性疼痛，提高生活質量，同時減少對鎮痛藥的依賴。其次，對於運動受傷或手術後的患者，物理治療是關鍵的，通過運動和康復計劃，有助於重建肌肉、增強關節穩定性，並恢復正常運動功能。此外，物理治療也著重於改善不良姿勢，減輕姿勢相關的長期身體不適和慢性疼痛。除此之外，它提供了康復和預防措施，教導患者適當的運動和生活方式，以預防未來的損傷或疼痛。
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十字韌帶創傷 | 韌帶拉傷-FAQ
前交叉韌帶（ACL）通常是指前交叉韌帶。前交叉韌帶主要用於穩定脛骨，防止小腿前後滑動。十字韌帶創傷（ACL 損傷）是最常見的膝關節運動損傷。運動員往往最害怕交叉韌帶損傷。除了引起劇烈疼痛外，如果撕裂嚴重，患者無法自行癒合，還會影響運動表現。
前十字韌帶創傷是最常見的膝傷類型之一，佔了所有運動損傷的四成。小腿過度向前伸展、膝關節及小腿旋轉都是導致韌帶斷裂的主要因素。
造成斷裂的常見動作有：
- 跳高後不正確落地
- 忽然急停
- 忽然轉向
- 運動時與別人碰撞
大部份前字韌帶創傷的個案都屬急性的情況，而且不會自行痊癒，所以受傷時應避免觸動患處及用冰敷鎮痛，然後盡早求醫診治。醫生會針對病徵採取早期治療，包括：
- 藥物治療
- 冰療
- 佩帶穩定膝關節的外支架
- 物理治療
然而上述方法都只能舒緩受傷初期的膝部疼痛和腫脹，醫生會在初步控制病情後，根據情況判斷是否有需要進行前十字韌帶重建手術。
並非所有十字韌帶創傷的患者都需要接受手術治療，一般來說，對於情況輕微，或日常活動需要較低的患者，醫生會在診斷後配合物理治療及康復治療，重拾膝關節的穩定性和活動能力。若患者願意改變他們的活動，盡量減少涉及旋轉及切入動作的運動，即使沒有完整的前十字韌帶，他們仍能夠應付日常步行和緩步跑等活動。
不過，有前十字韌帶缺陷的膝部仍有機會在日常練習中「支撐不住」，導致半月板和軟骨受傷，最後引發關節炎。而且，十字韌帶斷裂後難以自我修復，每當患者進行涉及急停、轉向、跳躍、扭動膝關節等的動作，便有機會有膝關節不穩的感覺。
多數患者十字韌帶創傷後，手術完成留院一晚就可出院在家休養。一般情況下，患者在術後一天已可用助行器下床行走。但膝關節依然會有少許疼痛及酸軟的感覺。大部分患者經過兩週的護理後便無需再依賴枴杖，可以嘗試自行走動，將來甚至可以重新進行運動。通常，從手術到完全康復至原有的活動能力大約需要六個月至一年。
接受手術後，患者須：
- 使用保護器具穩定膝關節並使用拐杖輔助步行數星期
- 在康復期間多休息
- 定期接受物理治療及膝關節的護理，鍛練大腿肌肉及膝關節活動能力以加快患處復原。
十字韌帶撕裂的康復期雖然較長，但傷者若能多休息積極接受物理治療，遵從醫生的指引一步步鍛練，待相關肌肉完全恢復力量及控制能力，傷者亦可以重拾受傷前的運動水平。
