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十字韌帶創傷|
韌帶拉傷

什麼是十字韌帶創傷?韌帶拉傷後有什麼後果?

十字韌帶創傷|韌帶拉傷 — 十字韌帶(Anterior Cruciate Ligament,簡稱ACL)一般是指前十字韌帶,前十字韌帶主要用來穩住脛骨,防止小腿往前後滑動。而 十字韌帶創傷 (ACL Injuries)是其中最常見的膝關節運動創傷,運動員往往最怕十字韌帶拉傷,除了會帶來劇痛,如果撕裂程度嚴重,患者無法自行痊癒,更會影響運動表現。

十字韌帶創傷 - 甚麼是十字韌帶?

十字韌帶就是把膝關節兩塊骨頭連起來的身體組織,身體上大部分關節都是由韌帶連接起來,以提供關節的穩定性。簡單來說,膝關節有四條韌帶,除了前十字韌帶(ACL),還有後十字韌帶(Posterior Cruciate Ligament)、內側副韌帶(Medical Collateral Ligament)和外側副韌帶(Lateral Collateral Ligament)。

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十字韌帶創傷 - 韌帶損傷的表現

運動或外傷後,當出現關節周圍的劇烈疼痛、壓痛、關節活動受限等情況,且可能伴隨皮膚的腫脹或淤青時,一般認定是韌帶受傷了。

對於某些十字韌帶撕裂(如前交叉韌帶、跟腱斷裂),受傷時可能會聽到異響聲。

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十字韌帶創傷 - 拉傷、撕裂程度和診斷

通常十字韌帶受傷後,可進行骨科測試,再配合磁力共振去診斷十字韌帶是否有損傷。十字韌帶撕裂或拉傷一般可分為三級:第一級為輕微拉傷或撕裂,膝關節沒有明顯不穩的情況,疼痛或腫脹亦較輕微,配合適當的治療,可靠自癒能力約四至六周後恢復;第二級為中度撕裂,即十字韌帶部分撕裂但未完全斷開,膝關節會感到不穩,有時會覺得「甩」的感覺,進行骨科測試時會感到膝關節有鬆動感;第三級為完全斷裂,十字韌帶斷開並分為兩部分,患者未必會十分疼痛,但膝關節有機會腫脹或發炎,骨科測試時會感到十字韌帶沒有阻力。

如何預防十字韌帶創傷

根據研究指出,大多數十字韌帶受傷都是非創傷性,換句話說,即使沒有受到碰撞,受傷可以由運動員自己本身跳動、轉向或者急停時導致。文獻亦指,以下一連串的運動或預防方法,有機會減少十字韌帶受傷的發生,例如減少下肢和膝關節內旋的角度、增強下肢肌肉力量、增加膝關節彎曲時的神經肌肉控制等。

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常見的韌帶損傷部位

十字韌帶創傷, 韌帶拉傷, Neuron 復健坊肩周炎物理治療 -踝關節

踝關節

韌帶撕裂最常見於外側韌帶,內側三角韌帶受傷的概率也很高。 踝扭傷在日常生活中非常常見,但在體育運動損傷中更為普遍。

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膝關節

傷後易出現膝關節軟骨、半月板的繼發損傷,使膝關節老化速度明顯加快、關節穩定性下降。 傷者不能完成急跑、急停、變線跑、跳躍等動作,運動水平大為下降。

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腕關節

腕部共有20條韌帶,跌倒時最可能的受力點在手上。 患者會出現持續的腕尺背側(即手腕內側)疼痛,在支撐身體、旋腕動作時表現困難。

嚴重的十字韌帶創傷

如跟腱、髕韌帶、膝關節內外側韌帶、關節囊內的韌帶斷裂(膝關節的前後交叉韌帶),通常需要通過手術治療恢復韌帶的結構。

韌帶愈合後會出現韌帶張力下降、鬆弛等問題,導致關節不穩定;

-關節的軟骨面及關節內的附屬結構也極易出現繼發損傷,加速關節勞損

關節退化速度明顯加快,最終可能導致骨關節炎,使治療變得困難。

現代醫學對於關節韌帶損傷大多都可在關節鏡下行微創手術治療,術後患者恢復快,併發症少,療效確切。所以,對於韌帶損傷需要積極就醫,評估制定有效的物理治療項目

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| FAQ

前交叉韌帶(ACL)通常是指前交叉韌帶。前交叉韌帶主要用於穩定脛骨,防止小腿前後滑動。十字韌帶創傷(ACL 損傷)是最常見的膝關節運動損傷。運動員往往最害怕交叉韌帶損傷。除了引起劇烈疼痛外,如果撕裂嚴重,患者無法自行癒合,還會影響運動表現。 

前十字韌帶創傷是最常見的膝傷類型之一,佔了所有運動損傷的四成。小腿過度向前伸展、膝關節及小腿旋轉都是導致韌帶斷裂的主要因素。

造成斷裂的常見動作有:

  • 跳高後不正確落地
  • 忽然急停
  • 忽然轉向
  • 運動時與別人碰撞

大部份前字韌帶創傷的個案都屬急性的情況,而且不會自行痊癒,所以受傷時應避免觸動患處及用冰敷鎮痛,然後盡早求醫診治。醫生會針對病徵採取早期治療,包括:

  • 藥物治療
  • 冰療
  • 佩帶穩定膝關節的外支架
  • 物理治療

然而上述方法都只能舒緩受傷初期的膝部疼痛和腫脹,醫生會在初步控制病情後,根據情況判斷是否有需要進行前十字韌帶重建手術。

並非所有十字韌帶創傷的患者都需要接受手術治療,一般來說,對於情況輕微,或日常活動需要較低的患者,醫生會在診斷後配合物理治療及康復治療,重拾膝關節的穩定性和活動能力。若患者願意改變他們的活動,盡量減少涉及旋轉及切入動作的運動,即使沒有完整的前十字韌帶,他們仍能夠應付日常步行和緩步跑等活動。

不過,有前十字韌帶缺陷的膝部仍有機會在日常練習中「支撐不住」,導致半月板和軟骨受傷,最後引發關節炎。而且,十字韌帶斷裂後難以自我修復,每當患者進行涉及急停、轉向、跳躍、扭動膝關節等的動作,便有機會有膝關節不穩的感覺。

多數患者十字韌帶創傷後,手術完成留院一晚就可出院在家休養。一般情況下,患者在術後一天已可用助行器下床行走。但膝關節依然會有少許疼痛及酸軟的感覺。大部分患者經過兩週的護理後便無需再依賴枴杖,可以嘗試自行走動,將來甚至可以重新進行運動。通常,從手術到完全康復至原有的活動能力大約需要六個月至一年。

接受手術後,患者須:

  • 使用保護器具穩定膝關節並使用拐杖輔助步行數星期
  • 在康復期間多休息
  • 定期接受物理治療及膝關節的護理,鍛練大腿肌肉及膝關節活動能力以加快患處復原。

十字韌帶撕裂的康復期雖然較長,但傷者若能多休息積極接受物理治療,遵從醫生的指引一步步鍛練,待相關肌肉完全恢復力量及控制能力,傷者亦可以重拾受傷前的運動水平。